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医保支付方式咋改？
市人社局详解改革方案
昨天本市召开医保支付方式改革新闻发布会，根据《关于进一步深化我市基本医疗保险支付方式改革实施方案》，明确11项九方面重点改革任务。
★实行多元复合式医保支付方式
对住院医疗推行按病种、按疾病诊断相关分组付费，长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；对门诊医疗服务可按人头付费，探索将按人头付费与慢性病管理相结合；对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用可按项目付费。
★加强医保基金预算管理
本市已全面实行医保基金总额控制，对超总额控制指标的医疗机构合理增加的工作量，可按协议约定给予补偿。总额控制指标分配向基层医疗卫生机构、儿童医疗机构等适当倾斜。
★实行按病种付费
逐步统一疾病分类编码、手术与操作编码系统，明确病历及病案首页书写规范并加强质量控制，制定完善符合基本医疗需求的临床路径等行业技术标准。选择临床路径明确、技术成熟、质量可控且费用稳定的病种，兼顾儿童白血病、先天性心脏病等有重大社会影响的疾病，实行按病种付费。逐步将日间手术病种以及符合开展条件的医疗机构，纳入按病种付费范围。参保人员选择日间手术所发生医疗费用，参照住院有关规定报销，且不设起付标准。
★推广按人头付费
全面推广糖尿病按人头付费，将承担糖尿病健康管理服务的二级及以下医疗机构全部纳入实施范围。探索普通门诊按人头付费。根据基层首诊落实情况，主要依托基层医疗卫生机构逐步推行普通门诊统筹按人头付费。确定按人头付费的基本医疗服务范围，保障医保目录内药品、基本医疗服务费用和一般诊疗费的支付。探索将签约居民的门诊基金按人头支付给签约基层医疗卫生机构或家庭医生团队，医院转诊的，由签约基层医疗卫生机构或家庭医生团队支付一定的转诊费用。
★探索其他支付方式
探索按床日付费。对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病，采取按床日付费的方式。探索按疾病诊断相关分组付费。探索将点数法与预算总额管理、按病种付费等相结合。探索符合中医药服务、中西医门诊治疗特点的支付方式，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。
★加强医保对医疗行为监管
医保经办机构要将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制。将医保监管延伸到医务人员和参保人员的就医诊疗行为，依法严厉打击各种欺诈骗保违法违规行为。
★完善评价体系和付费机制
构建以参保人员个人负担程度和满意程度为核心的考核评价体系，防范减少服务内容、降低服务标准、推诿重症患者等行为。完善付费协商机制。健全激励约束机制。实行支付方式改革的医疗机构，实际发生费用低于约定支付标准的，结余部分原则上由医疗机构留用；实际发生费用超过约定支付标准部分原则上由医疗机构承担，合理超支部分可由医疗机构和医保基金分担。
★完善医保支付*策
医保支付方式是医保支付体系的重要组成部分，《方案》明确医保支付方式改革要与其他各项医保支付*策统筹考虑，同步推进。公共卫生费用、与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健消费等，不得纳入医保支付范围。
★协同推进医药卫生体制相关改革
支持分级诊疗模式和家庭医生签约服务制度建设。对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线，将符合规定的家庭医生签约服务费纳入医保支付范围。支持医疗联合体建设。对医疗联合体等实行医保总额付费，合理引导双向转诊。支持医药分开。鼓励定点零售药店做好慢性病用药供应保障。规范和推动医务人员多机构执业。开展薪酬改革，体现多劳多得、优劳优酬。推进信息公开。将费用、患者负担水平等指标定期公开，接受社会监督。推进医疗机构临床检验结果互认和医学影像检查资料共享试点工作，减少重复检验检查。
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